[摘要] 本课题所涉及的城市社区养老模式，有助于解决上述三种模式的固有弊端，是上述三种模式的很好补充。它的主要特点是：立足家庭、依托社区、借力社会、简单易行、受惠者众。本文立足于珠海的养老现状，分析现有养老模式存在的不足，研究和借鉴发达国家和地区实行城市社区养老的成功经验和做法。
六、构建珠海城市社区养老模式的整体思路
通过前面对珠海养老现实状况、珠海现有养老模式的研究，并通过学习研究借鉴先进国家和先进地区的成功做法，我们逐步形成了构建珠海城市社区养老模式的整体思路，那就是：把握原则，明确主体，立足社区，面向社会，构搭框架，全面推广。
（一）把握城市社区养老模式保障体系的构建原则，是建设珠海城市社区养老模式的前提和保障。
1.人本原则。社区养老的首要原则是人本原则，即以人为本，尽量兼顾老人的养老需求，提供具有针对性和可行性的养老服务。以人为本，就是要从老年人的群体利益出发，提高养老服务的实用性和可操作性。今天的养老服务，不能仅仅停留在老年人的生活料理和照顾上，还应创新养老服务方式，拓宽服务领域，提升服务水平，以满足老年人的物质和文化精神生活为出发点，完善社会养老和医疗保障体系，加强基础设施建设，注重老年人的精神生活和生活质量。
2.系统性原则。养老是一项系统工程，目标的实现有赖于社区养老服务各个支撑系统以及资源的有机整合。在城市社区养老的组织结构上，社区养老模式需要政府、行政区、街道及社区四个层级共同进行。政府的职能是组织与监控，提供政策规范和保护；市级行政区制定养老措施的规划和目标；街道与社区是养老任务的具体操作和实施单位。城市社区养老在组织结构上获得从上至下的支持与监督，一定程度上形成规模性效应，极大限度保证了养老工作的顺利开展。
3.协同性原则。协同性原则首先表现在城市社区养老上，需要调动老年人参与的积极性。作为城市社区养老的主体，老年人自主参与解决问题，不仅有效利用了社区内资源，也锻炼了老年人对于不同生活阶段的适应能力。协同性原则还表现在社区与外部组织的协调合作上，包括社区服务中心，养老机构进行的商业和非商业性质的合作等等。
（二）构搭城市社区养老保障体系框架，是建设珠海城市社区养老模式的关键。
构建城市社区养老保障体系，就是要形成一个多层次、多形式、广覆盖的养老服务网络，从基本的生活照料延伸到医疗康复、精神慰藉、法律服务、爱心护理、紧急救援等各个方面，有效满足老年人的多元化需求。从社区养老的供给与需求情况看，建立科学的社区养老体系，能够从不同方面、不同层次解决社区养老保障问题，按照国家、社会、家庭和个人共同协作的原则，在国家和政府的支持下，坚持社会化、产业化发展方向，建立起以社区为依托、以家庭养老为核心、以养老服务设施为载体、社会保险制度和养老法律政策为保障的养老形式。建立服务规范化、投资社会化、管理数字化的可持续发展的城市社区服务安全网，使社区养老能够实现市场化运作，走可持续发展道路。
我国城市社区养老还处在探索阶段，珠海的政府居家养老某种意义上说正是社区养老模式的萌芽，因而具体应如何建设和顺利推进城市社区养老，还是一个需要深入探究的问题。就目前而言，城市社区养老模式是否能顺利推行并持续推进，首要的工作就是要在政府引导、法制建设、项目设计、资金整合、管理运作、体系监控等几个方面提供保障。
1.以政府引导为龙头的体制构建。从西方发达国家的经验我们可以看到，对社区养老这样一个复杂的系统工程而言，政府的引导、指导、支持、规范等作用不可缺失。特别是象中国这样一个以公有制为主体的社会主义国家，政府除了拥有巨大的推动力，还拥有巨大的资源。珠海也一样，珠海政府的推动力和资源优势对城市社区养老模式建设的作用巨大。因此，建立一个政府、社会、社区、个人“四位一体”的体制机制，是决定城市社区养老服务体系能够推行和推进的重要保障。
2.以法律建设为基础的法制构建。城市社区养老服务的推行必须建立在制度化的基础之上，并且以法律的形式予以规定。通过法律的建设，法制的构建，对养老事业相应的主体给与权利和义务的规定，这样一个复杂的系统工程才有可能落到实处，并顺利推进。
3.以老人需求为中心的项目设计。城市社区养老服务是社区养老的核心和主体，是社区养老护老的工作中心。社区养老护老服务在整个城市养老服务体系中具有独特的地位，是保证城市老年人生活质量强有力的服务屏障。完备的社区养老系统应该体现“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为”的理念，因此，作为社区养老框架中最核心部分，应当从老人的生活照料、医疗保健、文化娱乐及权益保障等方面加以完善。
社区老人生活照料服务。主要是建立老年服务中心、照顾中心、家政服务中心等。通过上门和日托服务，为居家老人提供日常护理服务、生活照料及精神慰藉。发挥规模效应，集中优势资源为老人提供优质、低价和专业服务。
社区老人医疗保健服务。社区卫生服务是保障老年医疗服务最适应的形式。发挥社区医疗卫生服务中心的辐射功能，完善上门医疗服务，不仅保障老人身体健康，更能提高老年人生命质量，实现健康老龄化。
社区老人文化娱乐服务。鼓励各种社会力量帮助老人丰富精神文化生活，提高老年人精神文化参与度。其中有三方面的工作需要做好：一是提供需要的场地和设施；二是组织日常活动；三是增进交流。
社区老人权益保障服务。老人是社会的弱势群体，权益维护对老人十分重要。社区老人权益保障包含两方面内容。是法律保护。在民政、司法等相关部门协助下，为需要保护服务的老年人提供法律援助，帮助老人依靠法律武器维护自身的合法权益，并对一些民事纠纷加以调解。第二是生活保护。帮助对生活失去信心和安全感的老人树立生活勇气，防止因缺乏必要的生活保护而产生不良的后果。通过对老年人和家属的协调、沟通，有效帮助老人化解危机和矛盾。
4.以持续发展为动力的资金整合。资金短缺是制约城市社区养老深入发展的瓶颈，珠海要推进城市社区养老，必须建立多元化社区服务投资体系，并在一定程度上需要持续稳定的财政支持。因此，建立一个面向社会多渠道筹措资金、政府加强统一管理的资金模式，应是城市社区养老的关键之一。
5.以高效服务为核心的管理运行。积极探索和构建与城市社区养老服务系统相适应的管理模式，是社区养老服务有序、高效进行的重要保障。城市社区养老服务的管理内容纷繁复杂，包括管理主体以及管理内容的确立等。就操作层面而言，除了资金管理外，主要包括人力资源管理和信息化管理，即对服务提供者的管理以及社区养老服务供需双方信息网络的管理等。
社区养老服务人力资源可以包括政府聘用或任命的职业社区服务工作者或职业社会工作者，也可以包括社区招聘的服务人员，还可以包括来自社会的志愿服务者。不管以何种方式招集人力资源，都应以稳定队伍为首要任务。有了稳定的社区服务队伍之后，面临的问题就是提高队伍的服务意识和专业水平。一是加强城市社区养老服务人员的科学配置和专业培训。所谓科学配置，就是根据社区需要提供养老服务人员的数量以及需要服务的内容，按比例、按需求配置服务人员。所谓专业培训，就是所有管理人员和服务人员上岗前必须参加岗前培训，培训内容包括职业道德培训、专业知识和技能培训等，由此提高管理和服务人员素质，提高社区养老服务质量。二是规范服务标准。服务标准是实现、评价规范化服务的重要依据。根据服务模式发展的阶段性，以标准为导向，分阶段、分层次地制定服务标准。
信息网络的管理包括社区养老服务供需双方的资料和信息。服务提供方信息包括提供服务的各类人员信息，如年龄、性别、文化程度、技能、个人性格爱好、服务工作经历、薪资情况等。服务需求方信息包括年龄、性别、文化程度、家庭背景、经济基础、健康状况、爱好特点、养老需求等。信息网络的建立与管理，有助于社会人力资源的有效配置，提高服务质量。
6.以优质服务为目标的质量监控。要提高城市社区养老服务质量，构建城市社区养老的监控体系显得尤其重要。要提升城市社区养老的服务质量和水平，提高居民满意度和社会公信力，对城市社区养老进行监控和绩效评估，是巩固、深化城市社区养老服务工作成果，全面、有效推进社区养老服务事业的一项重要举措。只有有了可供测量服务指标的评估，城市社区养老服务才有可参照的标准，才能完善措施、确定工作目标、提高满意度。评估指标可以从基础设施、服务功能、宣传引导、服务队伍、信息管理、基金保障、统筹协调等方面进行设置。
（三）对合理构建珠海城市社区养老模式的几点建议
构建珠海市城市社区养老模式着眼点在于既帮助家庭摆脱困境、免除年轻人后顾之忧，又解决老年人的多种需求，如日常照料、医疗保健服务、精神慰藉、综合服务等。结合珠海的实际情况，我们认为构建适合珠海的城市社区养老模式可以从以下几方面入手：
1.合理界定城市社区养老模式的主体。城市社区养老模式的构建和运作是一个系统工程，涉及各个社会层面。因此，主体应该包括：政府、社会、社区以及城市居民个人。四者各据其位，各司其职。
2.构建以社区居家养老服务为主要内容的城市养老模式，加大推广力度。这种养老模式即社区养老既不同于传统的家庭养老，也不同于“全托式”的机构养老，但结合了二者的优点，适合国情、市情，深受老年人喜欢，且有利于在城市老年人中推广，是一种新型的养老方式。因而，珠海应加大力度推广以社区居家养老服务为主要内容的城市养老模式。
3.改造现有政府居家养老模式，将其中可以由社会承担的服务内容交由社区养老模式来承载。珠海政府居家养老专门服务借鉴了许多社区养老的做法，加以改造，定当加快推进社区养老模式建设的步伐。具体做法可以是：政府协助各社区建成社区养老模式，并把用于居家养老的资金拿来协助建设社区养老。比如政府为社区养老模式建设提供远景规划、优惠政策以及必要的监管，甚至可以在启动资金、老人活动设施建设等方面给予帮助。城市社区养老模式建成以后，政府可将原先的服务对象托付给社区养老服务部门。
4.完善社区养老服务内容。随着老龄化加剧和老年人特定需要的增加，过去那种主要是生活照料为主的养老模式已不适应老年人不断增长的需求，拓宽服务内容、创新服务方法已成为当务之急。，将基本医疗保健服务放在重要位置，有条件的地区或区域应建立老年医院；第二，对珠海现有的养老机构进行改造升级，使之成为家庭养老和社区养老的补充力量；第三，在社区建立必要的老年人交流、活动场所；第四，建立新型老年公寓；第五，针对特殊人群提供特殊服务；等等。
5.提高整个社会养老服务人员素质。在珠海进行的调查发现，现有养老机构，不论是公办还是民办，普遍存在养老服务人员素质偏低，专业化程度远不能胜任养老服务等问题。政府和社会应组织力量加强养老服务人员培训，建立准入制度，加强过程管理和监督，才能有效提高整个社会养老服务水平，满足越来越多的老人的需要。
6.加快社区养老服务电子化、信息化建设。随着现代科学技术的迅猛发展，社区养老服务也要向电子化、信息化方向发展，这样才能有助于提高服务的全面性和及时性。
7.走产业化发展的道路。随着社会经济的不断发展，城市社区养老的功能将越来越突出，政府在建设社区养老模式中的地位和作用虽然无可替代，但最终应引入市场和社会力量。社区养老建设只有走产业化发展道路，才有可能得到不断发展和壮大，才有可能从根本上保证它的可持续性。
总之，家庭养老是社区养老的依托、基础，社区养老是家庭养老的延伸、后盾。没有家庭养老，社区养老将失去生存的根基；没有社区养老，家庭养老的欠缺则得不到弥补。因而，家庭养老与社区养老应紧密结合，共同构成珠海今后养老模式的主体。另外，相对于家庭养老和社区养老而言，机构养老和政府养老又具有无法替代的作用，是一种有益的补充。那些在家养老确有困难的老人可以送往合适的养老机构；那些必须由政府承担的老人则可通过政府掏钱购买服务来实现养老。因此，打造一种以家庭养老和社区养老为主体、以机构养老、政府居家养老为补充、各种养老模式并存的全方位城市养老服务体系，应成为珠海今后城市养老模式建设的目标。
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